一 药理学教学过程中存在的实际问题

药理学是一门探究药物与机体二者间相互作用及其规律的学科，也是临床医学与基础医学、医学与药学之间互相连结的关键学科。作为医学及医学相关专业的主干课程，其为临床预防和治疗疾病、恰当使用药品提供基础理论知识和科学依据。对于医药学专业的学生来说，学好药理学至关重要。然而，药理学因其知识点多、内容繁杂、信息量大易混，学生普遍反映枯燥、难记。同时，教师在讲授过程中过于掌握主动权，一味将理论知识灌输给学生，使得学生过多被动接受知识而缺乏独立思考、主动探索知识的求知欲，加之教师的讲解过于刻板而不生动，内容单调枯燥，从而导致学生上课热情不高，极易走神，最终导致药理教学效果大打折扣[1-2]。同时，随着现代科学技术和药理学相关学科的迅猛发展，药理学的发展亦日新月异，每年都会有大量新药投入临床使用，因此只有扎实掌握每类药物的基本理论知识，才能用科学的思维方法，触类旁通，举一反三，也才能适应未来临床用药的不断变化。为此，我们构建了“五体同向”教学模式，以期改变传统单一讲授法的课堂教学模式，真正以学生为中心，被动学习转为主动探索，激发学生自主学习的积极性和创造性，切实提升医学生药理学课程教学质量。同时，该教学模式从知识传授、内化、讨论过渡到案例、实践，最终实现知识的应用和创新，实现理论教学和临床实践有效衔接，促使药理学学科建设和社会人才需求相一致，为专业人才更好地贡献和服务社会奠定牢固的根基。

通过问卷星平台调研我校医学本科生（16级临床医学、口腔医学、麻醉医学及17级护理学专业）关于药理学教学过程中存在的实际问题，从收到的776份调查问卷中，我们深入剖析，发现我校医学生在学习药理学课程时存在以下三大问题。

（一） 传统讲授教学依然盛行，学生在被动接受中丧失探究热情

关于学生最喜欢的授课方式：有367人（47.3%）接受“教师教授为主，学生分组讨论自主学习为辅”的授课方式，有350人（45.1%）接受“教师讲授为主，学生被动接受”的授课方式，同时仅有59人（7.6%）接受“学生分组讨论自主学习为主，教师讲授为辅”的授课方式，这从侧面反映出被动学习一直是我校学生易于接受的，大多数本科生尚缺乏上课积极讨论、自主分组讨论学习的能力。

（二） 学生停留在复制记忆，对学科知识内化程度低

学生在上课过程中，关于自己真实的上课状态这一问题，776人中有228人（29.4%）认为自己“很想听，但是听不懂”，有257人（33.1%）认为“能听懂，但老师说得不生动，没兴趣”，仅有266人（34.3%）认为“很不错，每次下课都感觉收获良好”，另有25人认为“很不错，每次下课都感觉收获良好”。这些数据提示我们，①学生整体学习水平参差不齐，1/3学生课堂效率低，知识不能内化；②大多数学生仅仅停留在能听懂能记忆层面，很大程度是为了应付考试，其真正将知识内化成自己可以运用实践的能力欠佳；③药理学教学仍有很大不足，教师需要改变自身及教学模式，切实提升课堂教学质量。

（三） 大多数学生注重教师授课方法，教师有待改变自己的教学模式

通过调研上课过程中学生注重的多项教学因素，我们发现，632人选择“注重教师的授课方法”，582人选择“注重教师授课内容”，483人选择“注重交流方式”，462人选择“注重语言”，该结果进一步提示，授课教师必须要与时俱进，逐步改变单一的讲授法（大多数教师按照教学大纲照本宣科，“填鸭式”讲授，学生针对重点不经思考、死记硬背），让教学模式多姿多彩，授课内容丰富有趣，除了能提高学生汲取知识的兴趣，更多还应锻炼学生运用及创造知识的能力。

二 “五体同向”教学模式

“五体同向”教学模式是基于目前先进教育理念并结合本校医学生教学实际提出的课堂教学模式（图1），本设计以讲授法为本体（整体把握），启发式教学为思体（内化创新），生生、师生交互讨论为分体（发散思维），情景演绎教学和案例教学法为源体（源于实践），以网络平台软件为多媒体（巩固提升），这五个方面交融在一起，以学生为主导，变被动为主动，协同提升学生学习质量，完成学生从复制记忆知识到实践应用创新的过渡，最终提高药理学课堂教学质量，并为药理学优质课程建设奠定良好基础。

图1 “五体同向”教学模式图

（一） 精心课堂设计，夯实讲授法的“本体”

讲授法侧重以教师授课为主体，教师要做好学情分析，精心课堂整体设计，更新授课内容，讲授时深入浅出，且要重视教学反思。通过本体教学让学生能够把握知识脉络，切实掌握知识的重点、难点。

（二） 展开发散思维，引导启发式教学的“思体”

启发式教学重在抛砖引玉，激活学生学习兴趣，进而启发学生独立思考问题。教师可引用日常生活中的实例或将药品说明书带入课堂等方面，逐步调动学生的兴趣，吸引学生主动思考，引发学生多问为什么，以期提高学生理解问题的深度[3]。

（三） 加强生生、师生对话交流，拓展交互讨论的“分体”

自主参与是调动学生积极性的前提，在课堂教学过程中，针对某些主题展开生生、师生分组讨论，通过组内讨论，分享个人观点，让学生由被动接受逐步向主动讨论、共同学习来转变。

（四） 寓教于践，凝集情景演绎教学和案例式教学的“源体”

情景演绎教学和案例教学侧重将课本死知识点灵活演绎及恰到好处地理解和应用，在课堂中渗透情景演绎教学和案例教学环节，利于学生理论联系实际，并深刻领悟知识的内涵[4-7]。

（五） 重视“互联网+”应用，拓展课堂网络化教学的“多媒体”

网络教育已逐渐成熟，以网络技术为主导的信息技术正在改变我们对传统教学的看法[8]。以我校引进的智慧树平台为主，以雨课堂、课堂派、蓝墨云班课等平台为辅，将最大程度地调动教师与学生间的互动，改善学生对药理学的学习效果[9-11]。

三 “五体同向”教学模式在药理学课程中的设计

（一） 药理学“本体”教学设计

在调研的基础上，根据药理学课程的特点，以教师授课为主导，做好以讲授为本体的教学设计。授课前，教师需要做好3件事情：①课堂的整体设计；②授课内容的准确把握，即备课要充分；③授课对象的学情分析。授课中，教师要体现学生为核心的授课理念，除了准确无误传授相关内容及运用后续提到的启发式教学、小组分组讨论、情景演绎教学等方法吸引学生注意力外，还需克服自身的小缺点，如声调过于平，无激情等，尽量避免学生易困、走神等现象的出现。授课后，一方面教师对自己的授课进行反思，可运用反馈三明治法让学生对自己的授课内容提出中肯的建议。反馈三明治法，即①具体的肯定：说出教师在整堂课中做的好的地方；②不足（不超过3点）：说出教师在整堂课中仍需努力的地方；③真心的表扬：总体上给予肯定表扬。另一方面，教师需要对学生本堂课所讲内容的实际掌握情况做到心中有数，可随堂发布几道作业题，知晓学生对知识点的理解掌握程度，这样教师就可根据实际问题，及时略微变动下节课的授课计划。

（二） 药理学“思体”教学设计

在深入访谈和调研的基础上，对药理学开展启发内化的“思体”知识建构模式。如探究主题：头孢菌素类抗生素与乙醇合用引发的不良反应-“双硫仑样反应”。教师引导学生从头孢菌素类药物服用期间不能饮酒等常识切入探究。学生根据教师的启示自主查阅资料，思考不能饮酒的真实原因及饮酒后服药会出现的问题，通过相互交流分享查漏补缺，最后在课堂上由教师概括总结该问题。服用头孢类药物（如头孢哌酮）后饮酒出现“双硫仑反应”的真实原因，实质是该类药物干扰了机体乙醇的正常代谢，导致体内乙醛蓄积引起患者出现面部潮红、多汗、头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉模糊、呼吸困难、心率加快、血压下降，严重者出现过敏性休克等反应。这个过程是知识的自我建构过程，是主动学习过程，这种基于主题的启发内化方法激发学生自我探知欲望。

（三） 药理学“分体”教学设计

在课堂讲授中，针对某些主题展开讨论，例如：临床应用青霉素，部分患者会出现过敏反应，严重者会发生过敏性休克。患者应用青霉素时，如何避免过敏反应发生这一问题，以3-4名同学为单位，针对问题从青霉素自身结构、过敏反应机制及抢救等方面入手，讨论1-5分钟，学生根据所学知识积极思考，畅所欲言，集思广益，并作出结论。然后由教师对讨论结果随机抽查，最后总结。

（四） 药理学“源体”教学设计

情景演绎教学需要教师课前及时下发任务，学生自主讨论如何将下发的任务通过自导自演的方式诠释出来。案例教学需要教师提前准备临床病例，课上引导学生综合运用生理学、病理学、病理生理学、诊断学等相关基础知识分组自主讨论，分析该病例诊断及较可行的药物治疗方案，最后形成治疗某种疾病更为科学合理的药物方案。

（五） 药理学“多媒体”课堂设计

“互联网+”教育已渐渐走进课堂，授课过程中融合互联网资源可增加教师与学生的互动，集中学生上课注意力和提高学习兴趣。以“智慧树”平台为例，在“我的课堂”模块，课前教师提前一周将下周要授课的ppt上传至“学习资源”版块，学生根据自己的时间自由预习，对知识点酌情查阅相关资料。课中可利用APP中的签到、随机点名、抢答、投票等功能活跃课堂气氛，激发学生课堂学习积极性。课后及时将本堂课相关习题上传至“问答讨论”版块，方便学生梳理、讨论和理解本堂课的内容。同时，该平台可方便教师实时掌握学生的学情数据，动态了解学生的学习情况，利于教师根据学生真实情况调整自己的授课计划[12]。

四 “五体同向”教学模式在药理学课程中的实践

在我国高等教育日趋国际化的前提下，改革课堂教学模式是提高教育质量的关键因素之一。然而，仅仅通过拷贝、借鉴，并不能找到真正适合我校医学生现有教学特点的“以学生为中心”的教学模式，只有通过自我实践和探索，才能创建适合我校学生不同专业、不同层次特点的药理学课堂教学模式。

本文构建了适于药理学的“五体同向”教学模式，把“整体框架讲授”“引导知识内化”“师生交互讨论”“情景案例拓展”和“互联网+巩固”融合起来，除改变单一以教师讲授为主的教学模式外，还极大提高了我校医学生的学习质量和学习兴趣，促使学生主动参与课堂教学，在一定程度上提升了药理学课堂教学质量。

“五体同向”教学模式融合讲授法、案例法、启发式教学等教学方法，通过“本体”保障学生整体把握药理学知识框架；通过“分体”鼓励学生参与讨论，各抒己见；通过“思体”引导学生自主内化；通过“源体”带领学生身临其境，联系实际；通过“多媒体”促使学生自主练习和应用。在教学中，学生被动接受知识的思维，通过“源体→本体→分体→思体→多媒体→源体”教学，让学生自主建构知识框架，实现知识从复制记忆到应用创新。“五体同向”教学模式五管齐下，层层递进，师生互动，贵在应用和创新，提高药理学课堂效率，是值得推广的课堂教学模式。

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文章来源：神经药理学报 网址: http://sjylxb.400nongye.com/lunwen/itemid-56820.shtml

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